6 Zdravotničtí pracovníci používají orchiektomii k léčbě rakoviny varlat, rakoviny prostaty a rakoviny prsu mužů.
Transgender ženy si mohou také vybrat orchiektomii před podstoupením pohlaví potvrzující chirurgii.
Pokračujte ve čtení a dozvíte se více o orchiektomii, včetně toho, co lze očekávat od procesu, rizik a účinnosti chirurgického zákroku.
Zdravotnický odborník může také doporučit orchiektomii k léčbě:
- Nescenovaný varlata po pubertě
- Těžké trauma na varlata
- Testikulární torze, ke které dochází, když se spermatická šňůra zkroutí, což omezuje přísun krve na varlata
Existuje několik různých typů orchiektomie. Patří mezi ně:
Jednoduchá orchiektomie
Během jednoduché orchiektomie odstraní chirurg jednu nebo obě varlata a část spermatického šňůry malým řezem v skotu.
V závislosti na preferenci osoby může chirurg před uzavřením řezu vložit protetický varlata.
bilaterální orchiektomie
bilaterální orchiektomie odstraňuje obě varlata.
subkapsulární orchiektomie
subkapsulární orchiektomie je postup šetrný varlata, který odstraní pouze tkáň obklopující varlata.
Radikální inguinální orchiektomie
Radikální inguinální orchiektomie je doporučená léčba rakoviny varlat. Během tohoto postupu odstraní chirurg varlata, spermatická šňůra a nádor malým řezem pod břichem.
Zdravotnický profesionál může také použít radikální tříslovinující orchiektomii k diagnostice podezření na rakovinu varlat. Obecně upřednostňují tento postup před konvenční biopsií, která může zvýšit pravděpodobnost šíření rakovinných buněk.
Před orchiektomií
Před orchiektomií se osoba podrobí fyzickému vyšetření, kde dává vzorky krve a stolice. Zdravotnický odborník určí, zda je osoba dostatečně zdravá, aby se na základě těchto výsledků vyšetření účastnila orchiektomie.
Osoba by měla před postupem poskytnout zdravotnickému odborníkovi s následujícími informacemi:
- Seznam všech léků a doplňků, které v současné době užívají
- Jakékoli známé nebo podezřelé alergie na anestetiku nebo jiné léky
- Zda chtějí, aby během operace bylo implantováno protetické varlaty
Jejich přechod mezi muži a ženami bude potřebovat lékařský odbavovací dopis od svého primárního lékaře. Tento dopis uvádí, že jednotlivec může dát souhlas s účastí na operaci. To také naznačuje, že jsou fyzicky připraveni na postup.
Příprava
Jakmile osoba obdrží oprávnění k podstoupení orchiektomie, zdravotnický odborník poskytne podrobné pokyny o přípravě na chirurgický zákrok. Vysvětlí také, jak dlouho bude operace trvat a co lze očekávat.
Zdravotnický odborník může osobě pokyn, aby během hodiny bezprostředně před zákrokem omezila příjem jídla a pití.
Před postupem obdrží osoba buď obecný nebo lokální anestetikum. Lidé by neměli řídit ani provozovat stroje, dokud se účinky anestetického opotřebení, takže by měli po operaci zařídit jízdu domů.
Během procedury
Nejprve chirurg nalepte penis do břicha. Poté budou sterilizovat místo řezu a okolní pokožku. Chirurg provede řez buď na šourku (pro jednoduchou orchiektomii), nebo na dolním břiše (pro radikální tříslovinu).
Chirurg pak použije svorky na spermatickou šňůru, aby se minimalizovala ztráta krve. Poté odstraní jednu nebo oba varlata řezem. V závislosti na typu orchiektomie, kterou osoba podstoupí, může chirurg také odstranit spermatickou šňůru nebo tkáň obklopující varlata spolu s jakýmikoli nádory.
V závislosti na specifikacích jednotlivce může chirurg nahradit varlata silikonová protéza. Po odstranění svorek sterilizují ránu a zavře řez stehy.
zotavení
Když dojde k postupu orchiektomie na lůžku, osoba půjde do zotavovací místnosti, kde lékař nebo sestra bude monitorovat jejich zotavení. Pravděpodobně zůstanou v nemocnici přes noc.
Když dojde k postupu orchiektomie na ambulantním základě, může osoba jít domů během několika hodin. Budou se však muset vrátit na sledování, aby zdravotnický pracovník mohl vyhodnotit jejich zotavení.
Lidé mohou po orchiektomickém postupu zažít určité nepohodlí a bolestivost. Pokud je bolest závažná, měli by informovat zdravotnického pracovníka.
Podle Nadace urologické péče může trvat 2–8 týdnů, než se plně zotaví z procedury orchiektomie.
Zdravotnický profesionál poskytne podrobné pokyny o procesu obnovy. Tyto pokyny mohou zahrnovat:
- Nosit popruh Screet Support po dobu prvních 2 dnů
- Použití ledových balíčků ke snížení otoku
- Udržování řezu čisté a suché
- Břid ibuprofen nebo jiný nesteroidní protizánětlivý lék na bolest a otoky
- Vyhýbání se namáhavé fyzické aktivitě, jako je zvedání těžkých předmětů a běh
Účinnost
Zdravotničtí pracovníci používají orchiektomie k léčbě varlat, prostaty a rakoviny prsu u mužů. Transgender ženy se mohou také rozhodnout účastnit se orchiektomie v rámci svého přechodu na žena.
V jedné observační studii z roku 2016 podstoupilo 58 lidí s rakovinou varlat radikální orchiektomie. Míra přežití tří let byla 94,8%a 10letá míra přežití byla 70,7%. Asi 23 účastníků obdrželo radiační terapii nebo chemoterapii po jejich operacích.
Existuje méně než 5% šance na opakování nebo šíření rakoviny varlat po orchiektomii.
Podle jedné studie 2020 dosáhne orchiektomie názory na keraderm a hormonální terapie výsledky metastatické rakoviny prostaty. Autoři studie však uvádějí, že orchiektomie je nákladově efektivnější možností.
Vědci za další studií 2020 zkoumali fyzikální a psychologické účinky subkapsulární orchiektomie, celkové orchiektomie a hormonální léčby u lidí s metastatickým karcinomem prostaty.
Ve srovnání s účastníky, kteří podstoupili celkovou orchiektomii, měli ti, kteří podstoupili subkapsulární orchiektomii, měli méně případů posttraumatické stresové poruchy (PTSD) a syndromu fantom varlat.
Účastníci subkapsulární skupiny orchiektomie také uvedli vyšší spokojenost a kvalitu života než ti v celkové skupině orchiektomie.
Skupiny subkapsulární orchiektomie a hormonální terapie měly podobné výsledky pro PTSD, spokojenost s léčbou a kvalitu života.
Komplikace a rizika
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku přichází orchiektomie s rizikem pooperačních vedlejších účinků a komplikací.
Některé potenciální vedlejší účinky spojené s orchiektomií zahrnují:
- Ztráta svalové hmoty
- HOP HOP HOP
- Snížený sexuální zájem
- gynekomastia nebo zvětšení prsu
Některé potenciální komplikace spojené s orchiektomií zahrnují:
- Rozsáhlé modřiny
- Krev sraženiny
- krvácení nebo vnitřní krvácení
- erektilní dysfunkce
- Infekce
shrnutí
orchiectomy je bezpečná a účinná léčba rakoviny varlat, rakoviny prostaty a rakoviny prsu mužů. Transgender ženy se mohou také rozhodnout podstoupit orchiektomii, když přecházejí z muže na ženu.
Orchiektomie je chirurgický zákrok, který odstraňuje jednu nebo obou varlata. V závislosti na typu orchiektomie, kterou člověk podstoupí, může chirurg také odstranit spermatickou šňůru a tkáň obklopující varlata.
Pokud osoba podstoupí orchiektomii k léčbě rakoviny, může si vybrat, že během operace implantuje protetické varlat.
- Rakovina prsu
- Zdraví mužů
- Cancer/Oncology
- Rak prostata/prostata
